Papilomak gorputzeko hainbat ataletan gertatzen diren larruazaleko hazkuntza txikiak dira. Batez ere, larruazala marruskadura jasaten duen lekuetan ikus daitezke (adibidez, lepoan, ingelean, etab. ). Halako hazkuntzak agertzeko arrazoi bakarra dago - hau da giza papilomabirusa. Nahiko ohikoa den infekzioa, kasuen %90ean sexu bidez transmititzen dena. Patologia hau da papilomak agertzea eragiten duena, immunitatea gutxitzen denean edo hainbat faktore kaltegarriren esposizioan.
Azter dezagun zehatzago HPVren arazoa eta zehatz-mehatz uler dezagun nola merezi duen papilomak tratatzea eta noiz merezi duen alarma jotzea.
Garrantzitsua!
Artikulu honetako informazioa ez da autodiagnostikorako edo autotratamendurako erabili behar. Diagnostiko eta tratamendu zuzena lortzeko, beti mediku batekin kontsultatu behar duzu.
Infekzio moduak
HPV larruazaleko eta muki-mintzen epitelioan eragiten duten DNA duten birus oso arrunt eta heterogeneoen multzoa da. Estatistiken arabera, infekzio gehienak sexu harremanetan gertatzen dira. Gainera, infekzioa bai baginako sexu-harremanetan eta bai ahozko / anal-harremanetan ere gerta daiteke.
190 papilomabirus mota baino gehiago identifikatu eta deskribatu dira. Horietako bakoitza % 10 baino gehiago desberdintzen da hurbilen dagoen tentsiotik, eta horregatik irudi klinikoa desberdina izan daiteke (edo ez dago).
18-24 eta 25-31 urte bitarteko pazienteek dute HPV infekzio-ehunekorik handiena eta osasun-bisitak. Esaterako, azken estatistiken arabera, 18-24 urte bitarteko nesken ginekologoaren bisiten % 14, 5 inguru papiloma anogenitalen agerpenarekin lotuta daude.
Infekzioen ehuneko handi bat etxeko baliabideen bidez gertatzen da - infektatutako pertsona baten larruazala edo muki-mintzekin kontaktuan egoteagatik. Pitzadurak, mozketak edo epidermisaren bestelako kalteak egoteak infekzio arriskua areagotzen du.
Askotan, infekzioa erditzean gertatzen da - haurra amarengandik kutsatzen da erditze kanala igarotzean. Gainera, ezin da baztertu autoinfekzio arriskua. Larruazaleko kalte mekanikoen ondorioz gertatzen da (adibidez, depilazioan). Horren ondorioz, HPVren agerpen klinikoak agertzen dira, hau da, garatxoak.
Azpimarratzekoa da papiloma birusa patogeno antroponotikoei dagokiela, hau da, bere transmisioa pertsona batetik bestera bakarrik posible dela. Egiaztatu da HPV zelulek denbora pixka bat iraun dezaketela esfoliatutako azaleko zeluletan ere.
Giza papilomabirusa odolean sartzen ez den bakarra da, beraz, prozesu infekziosoak hantura nabaririk gabe jarraitzen du. Infekzioaren ondoren, patogenoak geruza basalaren zelula heldugabeak infektatzen ditu, eta gero zelula epitelialetan sartzen dira. Infekzioa sarritan mikrotrauma edo larruazaleko eta muki-mintzen hantura egoteak errazten du, honek tokiko immunitatea murrizten duelako.
Oro har, HPV gorputzean kronikoki dago, eta infekzioaren ondorengo inkubazio-aldia hilabete batzuetatik urte batzuetara irauten du.
Zelulan barneratzen, birusak sistema zelularrak erabiltzen ditu bere proteinak ekoizteko. DNA birikoaren erreplikazioa onartzen duten proteinak sintetizatzen dira. Birus-zelulak poliki-poliki garatzen dira, baina denborarekin, haien sintesiak erantzun immunologikoan eta hanturan parte hartzen duten onkogenak ager daitezke. Gene horiek dira gorputzean prozesu gaiztoak eragin ditzaketenak. HPVren bizi-zikloa fase hauetan bana daiteke:
- birusa gorputzean sartzea;
- DNAren erreplikazioa geruza basalaren zeluletan;
- eraldaketa eta gaiztotasuna (endekapen gaiztoa);
- zelula birikoak epitelioaren gainazaleko geruzetatik isolatzea (besteen ukipen-infekzioa izateko probabilitatea).
Agertzearen arrazoiak
Askotan, giza papilomabirusa "lo" egoeran dago, hau da, ez du kanpoko adierazpenik. DNA birikoa zelula epitelialetan dago egoera librean, beraz, partikula birikoak sortzeko gai da. Prozesu hau immunitatearen jaitsierarekin hobetzen da. Kasu gehienetan, infekzioaren bilakaera asintomatikoa da immunitate zelularreko mekanismoen funtzionamendua dela eta. Hau da, infekzioaren kanpo-adierazpenak immunitatea gutxitzen den unean bakarrik gertatzen dira.
Hori dela eta, gorputzean papilomak agertzea hainbat faktore kaltegarriren eraginarekin erlazionatu ohi da, besteak beste:
- Gaixotasun kronikoen areagotzea.
- Gaixotasun infekziosoak.
- Nahasmendu metabolikoak.
- Sexu-transmisiozko beste infekzio batzuk.
- Erretzea, alkoholaren gehiegikeria.
- immunoeskasiaren egoerak.
- Digestio-aparatuko gaixotasunak.
- Norberaren higiene-arauak ez betetzea.
- Elikadura okerra.
- Etengabeko estresa.
- Immunitatea murrizten duten beste faktore batzuk.
Adinekoek arrisku handiagoa dute, immunitate-sistemak adinarekin okerrago funtzionatzen duelako, beraz, ezin du babestu hainbat organismo kaltegarriren ondorioetatik. Gainera, papilomak ohiko arazo bat bihur daitezke HPV-rekin kutsatutako haurrengan. Haurraren immunitate garatu gabekoak ezin du birusari aurre egin, eta horrek azalean hainbat manifestazio eragiten ditu.
Emakumeentzat, haurdunaldia arrisku faktore bat da. Une honetan, immunitate-sistemaren kenketa naturala gertatzen da, eta horren ondorioz papilomak agertzen dira gorputzeko hainbat ataletan. Beraz, ez da harritzekoa paziente askok lehen hiruhilekoan egindako azterketan soilik HPVren presentziaz jabetzea.
Papilomen sailkapena
Papilomak azalean edo muki-mintzetan ager daitezke. Oro har, eraketa horiek onberak dira, baina haien endekapen gaiztoa izateko arrisku jakin bat dago. Gaixotasuna bere osotasunean hedapen zabala eta errepikakorra du ezaugarri, hau da, formazioak desagertu eta leku berrietan ager daitezke.
Papilomabirus mota ezberdinek larruazaleko lesio desberdinak sortzen dituzte. Aukera ohikoenak hauek dira:
- Garatxo sinpleak (vulgar).
- Landare garatxoak.
- Gara lauak.
- Papiloma harizpikoak (akrokordoak).
- Kondilomak (garatxo anogenitalak).
- Koroide-papiloma.
- Baso-zelulen papilomak.
Kontuan izan behar da HPVren agerpen klinikoak ohikoagoak direla emakumeengan. Gizonek, berriz, birusaren eramaile gisa jokatzen dute eta etxeko edo sexu harremanen bidez transmititzen dute.
Bereiz, nabarmentzekoa da papiloma guztiak arrisku onkogeniko baxuko eta handiko formazioetan banatuta daudela:
- Lehenengo taldean, 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, etab. bezalako HPV moten ondorioz agertu diren hazkuntzak sartzen dira.
- Arrisku onkogeniko handiko taldean, VPH 16, 18, 31, 33, 35 eta abar nabarmendu behar dira.
Hala ere, zatiketa hori baldintzatua da, lehen taldeko birus bat egoteak ez baitu onkologiaren aurkako babesa bermatzen eta bigarren kategoriako HPV egoteak ere ez du % 100eko arriskua prozesu gaiztoak garatzeko.
Agerpenaren sintomak
Kasu gehienetan, HPVk ez du sintoma larririk izaten formazioak agertu arte. Horregatik, gaixoak gehienetan ez du susmatzen gaixotasun horren presentzia. Estatistiken arabera, munduko biztanleriaren %90 arte giza papilomabirusarekin kutsa daiteke. Hala ere, zifra ofizialak askoz baxuagoak dira - biztanleriaren % 13-15 inguruk baino ez dute diagnostiko konfirmatua. Aldi berean, azken urteotan infekzioaren hedapena 10 aldiz baino gehiago hazi da.
Neoplasiek itxura ezagugarria dute ezaugarri. Zurtoin estu baten gainean papila baten itxura izan dezakete edo lauak izan daitezke. Oro har, ukipenerako nahiko trinkoak dira (baina batzuetan garatxo bigunak ere aurkitzen dira). Hazkundeen kolorea arrosa zurbila eta marroi ilunera artekoa da. Baina ulertu behar da manifestazio klinikoak desberdinak direla HPV motaren eta formazioen kokalekuaren arabera:
- Gara arruntak gehienetan gainazal latza dute. 1 mm baino gehiagoko diametroa dute ezaugarri. Batzuetan formazioak nahiko handiak dira eta, hurbiltasuna dela eta, bata bestearekin bat egiten dute, lesioaren eremu zabalak osatuz. Gara hauek ahur eta belaunetan aurkitu ohi dira.
- Papiloma squamous sintomak azalaren kolorea, azkura edo mina aldaketarik eza da. Horrelako garatxoak gainazal leuna dute, baina kanpotik nahiko bereizten dira. Horrez gain, egitura trinkoa dute ezaugarri.
- Papiloma harizpikoak begien inguruan, lepoan, besapeetan eta ingelean aurkitzen dira. Itxura bereizgarria dute - kolpe horia txikiak. Denborak aurrera egin ahala, forma aldatu eta luzeagoak bihurtzen dira, 6 mm-ko luzera izan dezakete.
- Landare-garatxoak tamaina txikia eta gainazal distiratsua dira. Formazioak, izenak dioen bezala, oinetan kokatzen dira. Hori dela eta, ondoeza eta mina sor ditzakete ibiltzean. Askotan, "alaba" hazkuntza txikiak burbuila txikien formako garatxoen inguruan sortzen dira.
- Askotan, HPV-k garatxo anogenitalen agerpena eragiten du. Kasuen % 90 baino gehiagotan, horrelako neoplasiak 6 eta 11 papilomabirus motak eragiten dituzte. Kondilomak genitaletan kokatzen dira, sarritan ondoeza eta mina eraginez.
Papiloma mota zehatzagoak ere badaude, HPV motaren baten edo bestearen ondorio izan daitezkeenak. Adibidez, pertsona batzuek Lewandowski-Lutz papilomak dituzte. Anitz dira, eskuetan eta oinetan kokatzen dira, kolore gorri-marroia dute eta azalaren gainazaletik irteten dira.
Gaixoek askotan birusaren areagotzearen sintoma subjektiboak dituzte. Agerpen posibleak honako hauek dira:
- Formazio bakar edo anitz, larruazaleko eta muki-mintzetan papul edo orban moduan.
- Azkura eta parestesia (sentsibilitate nahastea) kaltetutako eremuan.
- Harreman sexualean mina (garatxo anogenitalen itxurarekin).
- Larruazaleko erredura eta mina.
- Pitzadurak, larruazaleko odoljarioa kaltetutako eremuetan.
Ager daitezkeen konplikazioak
mendearen hasieran, birusaren laborategiko diagnostiko-metodoak nabarmen hobetu ziren, eta, ondorioz, VPH maizago detektatzen hasi zen. Horrek, neurri batean, infekzioaren hedapenean eragitea ahalbidetu zuen, baita konplikazio posibleak hobeto kontrolatu ere.
Kasu gehienetan, papilomak onberak dira, baina haien itxura ez da alde batera utzi behar. Birus mota batzuk onkogenotzat hartzen dira, hau da, osasun arazo larriak sor ditzakete.
VPH mota batzuek lepo-lepoko, bulbako edo baginako minbizia eragiten dute, eta zenbait kasutan uzkiko minbiziaren eta zakilaren minbiziaren errudun bihurtzen dira:
- CC (lepo-lepoko minbizia) bigarren tumore gaizto ohikoena da bularreko minbiziaren atzetik. Kasu gehienetan, patologia hau 16. eta 18. motako birus batek eragiten du. Gurean egunero 20 emakume baino gehiago hiltzen dira gaixotasun honen ondorioz.
- Bulbako eta baginaren minbizia kasuen %5a da patologia gaizto anogenital guztien artean. Gainera, minbizi horren 10. kasu bakoitza onkogeno baxukotzat jotzen diren 6 eta 11 VPH motekin lotzen da. Nabarmentzekoa da giza papilomabirusaren barietate horiek direla gehienetan garatxo anogenitalak eragiten dituztenak.
- Azaleko minbizia 16 eta 18 VPH motak eragiten dute gehienetan. Emakumeetan, patologia hau ia aldiz eta erdi gehiagotan gertatzen da.
- Zakilako minbizia gizonen patologia onkologiko guztien %0, 5 inguru da. Gehienetan, 6. , 11. , 16. eta 18. motako papilomabirusak gaixotasunaren kausa bihurtzen dira.
Hau da, ondoriozta dezakegu HPVren konplikazio gehienak gorputzean papilomak agertzea eragiten duten birus mota berdinek eragiten dituztela. Hori dela eta, adituek tratamendua ez baztertzea gomendatzen dute horrelako neoplasiak agertuz gero.
Papilomen diagnostikoa
HPV diagnostikatzeko, gaixoak dermatovenerologo batekin hitzordua egin behar du. Aholkua bilatzea komeni da garatxo bakarrak agertzen badira ere. Espezialista batekin derrigorrezko hitzordua eskatuko da kasu hauetan:
- Lesioaren ostean, denbora luzez sendatu ez zen zauri bat geratu zen.
- Papilomaren likido isurketa edo mina dago.
- Formazioaren tamainan edo kolorean aldaketa bat dago.
- Usain desatsegina edo pus isurketa dago.
- Hazkunde eremuan ile-galera dago.
Medikuak kanpoko azterketa bat egingo du papilomak daudela baieztatzeko edo ukatzeko. Halaber, laborategiko proba batzuk ezin dira baztertu, garrantzitsua baita birus mota eta izan ditzakeen ondorioak zehaztea.
Gehienetan honako ikasketak esleitzen dira:
- odol-analisi orokorra;
- odol-kimika;
- polimerasaren kate-erreakzioa (PCR) metodoa;
- kasu bakanetan, formazioen biopsia.
Diagnostikoaren oinarria PCR bidezko odol-analisia da. Haren laguntzarekin, VPH-ren presentzia detektatu daiteke, birus mota zehatza zehaztea eta gaixotasuna kroniko bihurtu den.
Gurean, diagnostikorako hurbilketa bat egiten da gaur egun, prebentzio-baheketa barne. Ezartzeko, HPVrako PCR proba bat erabiltzen da, izan ere, bizitza osoan zehar proba bakar bat egiteak infekzioaren konplikazio posibleak ekidin ditzake.
Beharrezkoa izanez gero, ikerketa-metodo osagarriak esleitzen dira. Esaterako, VPH-k eragin ditzakeen lepo-lepoko epitelioan aldaketarik dagoen egiaztatzeko, Pap test bat (Papanicolaou orban duten zelulen mikroskopia zitologikoa) erabiltzen da. Era berean, diagnostikoaren barruan, kolposkopia hedatua edo lepotik hartutako ehunen azterketa histologikoa egin daiteke.
Gaixoari erlazionatutako espezialisten kontsulta eta azterketa eslei daitezke: adibidez, alergologoa, immunologoa, urologoa, onkologo kirurgikoa. Emakumeek sarritan ginekologo-obstetrikoa kontsultatu behar dute lepo-lepoko, vulva edo baginaren atzeko planoak eta prozesu displasikoak identifikatzeko.
Horrez gain, diagnostiko-metodo osagarriak sarritan erabiltzen dira HPVrekin lotutako gaixotasunen diagnostikoan:
- kliniko-bisuala;
- kolposkopikoa;
- zitologikoa;
- inmunozitokimikoa;
- histologikoa;
- CT eskaneatzea;
- ultrasoinu azterketa (ekografia), etab.
Tratamendua eta prebentzioa
Ez dago papilomabirusa guztiz tratatzeko modurik. Horrek ez du esan nahi pazienteak medikua kontsultatu behar ez duenik. Garrantzitsua da zehaztea zer birus motaz kutsatuta dagoen gaixoa, neoplasia gaiztoak izateko arriskurik dagoen eta zergatik agertu diren papilomak oraintxe bertan (bat-batean beste osasun arazo larri batzuk ditu pertsonak). Gainera, kasu gehienetan, infekzioaren sintomak, hau da, papilomak, tratatzen dira - kentzen dira. Horrek lesioak eta berriro infekzioak saihesten laguntzen du.
Tratamendu-erregimena beti banaka hautatzen da, infekzio mota, dauden agerpen klinikoak eta organismoaren ezaugarri indibidualak kontuan hartu behar baititu.
Askotan, PCR bidezko diagnostikoan, pazienteak birusaren presentzia detektatzen du gorputzean, baina ez dago adierazpen klinikorik. Kasu honetan, prebentzio terapia erabil daiteke zitostatikoen erabilerarekin. Haren laguntzarekin, birusaren garapena denbora batez geldiaraztea eta sintomak agertzea saihestea da.
Pertsona batek papilomak dituenean, kendu egin beharko da. Dermatologia modernoan, hainbat metodo eraginkor erabiltzen dira, gorputzeko hainbat ataletan eta muki-mintzetan formazioak kentzeko aukera ematen dutenak. Gehien erabiltzen diren prozedurak hauek dira:
- Kriodestrukzioa. Nitrogeno likidoarekin kentzeko teknika. Kaltetutako gorputzeko eremuetan eragina dago, tenperatura baxuen eraginez, eraketaren ehunak hiltzen dira, eta horrek papilomak kentzeko aukera ematen du larruazala kaltetu gabe eta infekzio-arrisku minimo batekin. Teknikaren abantailen artean, nekrosi eremu mugatu bat sortzea eta inguruko ehunetan kalterik ez egotea daude, kaltetutako eremuetan nitrogeno likidoa aplikatzen baita. Hala ere, epitelioaren leheneratzeko prozesua nahiko luzea izan daiteke.
- Elektrokoagulazioa. Teknika hau maiztasun handiko korronte elektrikoaren esposizioan oinarritzen da. Papilomen tratamendua prezio merkean ezaugarritzen da, baina oso traumatikoa izan daiteke. Energia termikoaren eraginak fluido interstizialaren lurrunketa eta ehunen koagulazioa eragiten du. Ondorioz, gorputzeko hainbat ataletan hazkuntza bakarrak edo anitzak ezabatzea posible da. Teknika nahiko erraza da burutzeko, baina kontraindikazio batzuk ditu.
- laser suntsipena. Papilomak eta kondilomak kentzeko modu eraginkorretako bat laser esposizioa da. Intentsitate handiko CO2 laserrik erabiliena. Laser erradiazioen energia dela eta, ehunak azkar berotzen dira, eta horrek prozesu suntsitzaileak eragiten ditu. Neoplasia fluido interstizialaren lurrunketaren ondorioz suntsitzen da. Tratamendu horren abantailen artean, besteak beste, puntuko esposizioa eta inguruko ehun osasuntsuetan trauma minimoa izateko aukera dago. Gainera, sendatzeko prozesua azkarra eta erraza da, ez da orbain edo orbainrik sortzen.
- Erradiokirurgia (irrati-uhinak kentzea). Papilomak kentzea atraumatikoa da, ehunak erradioaizto batekin ebakiz eta koagulatuz. Metodoa irrati-uhinen esposizioan oinarritzen da, eta horrek neoplasia erabat ezabatzea ahalbidetzen du ondoeza minimoarekin eta odoljariorik gabe. VPH tratamendua nahiko eraginkorra da. Horrez gain, urrutiko formazioen biopsia egin daiteke.
- Kenketa kirurgikoa. Metodo traumatikoena, eta, beraz, oso gutxitan erabilia. Gehienetan lesioen eremu handiak kentzeko edo hazkuntzaren endekapen gaiztoa susmatzen bada, kendutako ehunak biopsia daitezkeelako erabiltzen da. Operazioan zehar, papilomak ez ezik, ondoko ehun osasuntsuen zati bat ere kentzen dira. Prozeduraren ondoren, errekuperazio luzea behar da, orbain eta orbain izateko arriskua ere badago.
Zenbait kasutan, pazienteari droga-terapia osagarria agindu diezaioke. Sarritan birusaren zelulen zatiketa geldiarazten duten sendagai zitotoxikoak hartzea dakar. Halaber, tokiko immunitatea areagotzeko eta beste patologia kroniko batzuk tratatzeko funtsak hartu daitezke. Azken urteotan, propietate immunomodulatzaileak dituzten birusen aurkako sendagaiak askotan sartu dira tratamendu-erregimenean.
Gizakietan papilomak tratatzeko herri-erremedioei dagokienez, eraginkorrak eta arriskutsuak ere dei daitezke. Kasu gehienetan, horrelako metodoek formazioak denbora batez bakarrik kentzen dituzte - papilomak leku berean berriro ager daitezke. Horrez gain, horrelako metodoak ezin dira erabili formazioek odola egiten badute edo mina eragiten badute.
Leku berezi bat VPH eta horiek eragiten duten papilomaren prebentzio primarioan birusen aurkako txertoak erabiltzea da. Gurean, horretarako, 2 txerto erabiltzen dira, birus mota ohikoenetatik (6, 11, 16 eta 18) babesteko aukera ematen dutenak. Irtenbiderik onena sexu-jarduera hasi baino lehen txertatzea da, hau da, HPVrekin kontakturik ez dagoen garaian. Jakina, horrelako txerto batek ezin izango du birusaren aurka guztiz babestu, jaiotzean ere infekzioa gerta baitaiteke. Beraz, ez ahaztu gomendio errazak:
- Saihestu kasualitatez sexu harremanak eta ez ahaztu antisorgailuak.
- Elikadura egokiari eutsi.
- Errespetatu higiene pertsonaleko arauak.
- Ez erabili beste pertsonen higiene produktuak.
- Egin aldian-aldian kontsultak medikuekin.
VPH-ren presentzia bera gorputzean ez da kezkatzeko edo hainbat droga kontrolatu gabe hartzen hasteko arrazoia. Hala ere, hau zure immunitateari arreta jartzeko seinalea da, bizimodu osasuntsua atxikitzeko eta ohitura txarrak uzteko. Ziurtatu zure medikuarekin kontsultatzea zein probak eta zenbat aldiz egin behar dituzun jakiteko. Beraz, infekzioaren konplikazio arriskutsuak saihestu eta epe luzerako erremisioa lortu dezakezu.
Papilomaren antzeko neoplasiak aurkitu badituzu, hobe da klinika espezializatu batekin harremanetan jartzea. Esperientziadun dermatologoek larruazaleko neoplasien kausa zehazten lagunduko dute eta, behar izanez gero, tratamendu metodo bat hautatuko dute!
Garrantzitsua!
Artikulu honetako informazioa ez da autodiagnostikorako edo autotratamendurako erabili behar. Diagnostiko eta tratamendu zuzena lortzeko, beti mediku batekin kontsultatu behar duzu.